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每年，法国约有五万名患者因前交叉韧带损伤接受手术治疗，其中滑雪事故导致的两万名病例尤为突出。
10月21日，法国体育新闻报道，据记者保罗·博纳乌德揭露，每年有五万名法国人因前交叉韧带损伤而需接受手术治疗。这一数字中包含了众多体育界的杰出人物，以及众多业余运动爱好者，其中滑雪事故导致的损伤者就高达两万人。对于这些人来说，他们面临的共同挑战是漫长的康复期和小心翼翼的回归赛场过程。
若要探究其起源，不妨从最初谈起。那么，什么是交叉韧带呢？
位于膝关节核心区域的这两条相互交织的韧带，以“X”形状著称。它们将股骨与胫骨紧密相连，确保膝关节的稳固性。被称为前交叉韧带（或简称为ACL）的它，有效阻止胫骨向前移动，并在膝关节进行旋转、紧急制动或转向时，提供必要的稳定性。与之相对，后交叉韧带则承担着防止小腿向后移位的重要职责，其直径也显著大于前交叉韧带。
在“断十字”这一术语频繁出现在体育迷和爱好者口中之际，数据显示，绝大多数情况下遭受损伤的是前交叉韧带，其发生率远超后交叉韧带，高达十倍之差。因此，我们通常所说的“断十字”实际上指的是前交叉韧带的断裂。滑雪运动是引发此类损伤的首要原因，紧随其后的是足球和橄榄球。以我自身为例，2017年，当我21岁时，在一次平凡的街头足球比赛中不幸遭遇了这样的不幸。一声“咔嚓”的脆响后，我经历了长达五分钟的剧痛，随后通过核磁共振检查确认了伤情，几周后便接受了手术，目的仅是为了能够继续参与足球和网球运动。如今，九个春秋已过，我对此毫不懊悔。
并非所有前交叉韧带损伤患者都需接受手术干预。
贝特朗·索内里-科泰，法国该领域内的顶尖专家之一，强调指出，患者的具体情况、运动习性以及年龄因素均需综合考虑。他手术经验丰富，曾为众多职业足球运动员提供医疗服务，其中不乏2022年效力于AC米兰的伊布拉希莫维奇。
他表示，防范膝关节不稳引发的脱位至关重要。具体而言，年龄较轻、运动量充沛，且所从事的体育项目涉及众多转向与跳跃动作（诸如足球、美式橄榄球、滑雪、手球、篮球等），这类人群遭遇膝关节不稳的可能性显著增加，因此，他们更有必要考虑接受手术治疗。
并非所有运动参与者，无论其技能水平如何，都面临同等的风险。
遭受滑雪季损伤的年轻运动员，若未来仅计划从事直线自行车骑行或游泳等运动，其面临膝关节不稳定的风险将极其低微，从而手术可能并非必要之举。然而，一位年逾六旬、仍渴望重返滑雪场地的老人，鉴于滑雪对膝关节的严峻挑战，维持膝关节的稳定性至关重要，他极有可能需要接受手术治疗。索内里-科泰医生进一步阐释道。
如今，顶尖运动员普遍接受手术成为常态。尽管如前里昂后卫、法国国家队成员安东尼·雷韦耶尔般，某些足球运动员凭借肌肉强化得以延长其职业生涯，还有像法国单板滑雪越野选手皮埃尔·沃尔蒂耶在2014年索契冬奥会上的壮举，凭借受损的韧带夺得奥运金牌。然而，足球界的转会市场变化导致了这一趋势的改变。
索内里-科泰强调，当今时代，任何一支球队都不会轻易投入数百万欧元去收购一位尚未接受手术、且面临膝关节不稳定隐患的球员。
经历前交叉韧带损伤后，若膝关节持续承受跳跃、冲击及转向动作，半月板与软骨将面临非正常压力。此状况可能导致膝关节脱位，进而引发软骨与半月板的损伤。对于年轻人而言，这犹如一枚埋藏的定时炸弹，预示着二三十年后可能出现的早发性骨关节炎风险，进而引发行动不便与慢性疼痛。
索内里-科泰医生发出警示，指出未接受手术且持续参与密切身体接触运动的青年，在三个月后面临半月板损伤的风险将显著提升。而在一年之后，这种风险将急剧攀升。
索内里-科泰明确表示，手术并非迫在眉睫。通常情况下，职业运动员在遭受伤害后不久便进行手术，这一做法主要源于因缺阵而产生的经济影响。
此外，他们得到了一支专业的医疗队伍的支持，以协助膝关节在受伤后减轻肿胀。对于非专业运动员而言，从受伤到手术通常需要数周的间隔，以确保膝关节能够恢复到一个更加健康的状态。因此，在手术前，医生会开出康复治疗的处方。这一情况引发了一个颇为奇特的现象：当手术时刻到来时，得益于理疗，患者感觉身体状况有所改善，行走能力也恢复正常，然而他们仍需被送至手术台——这种感觉宛如步入“屠宰场”。
康复过程何以如此拖延？
运动员在遭受前交叉韧带损伤时，往往需要承受长达数月的赛场缺席，这一时长与跟腱断裂相当，通常介于6个月至9至12个月之间。值得注意的是，韧带的修复并非易事。外科专家采取肌腱移植的方法，通过多次折叠，以实现替代，这一过程通常涉及腘绳肌、股四头肌肌腱，有时甚至包括髌腱。
鉴于肌腱内部缺乏血管分布，与韧带相比，其强度相对不足。将肌腱移植至韧带部位后，须经过数月的康复期以重塑血管网络，并达到原有韧带的扭转、旋转及冲击承受能力。在这段漫长的康复期中，身体、组织以及神经肌肉的连接功能均有所减弱，因此，患者必须接受长期的康复性训练。
在康复训练的范畴内，有哪些关键环节？
专业前交叉韧带治疗专家弗洛朗·福雷利指出，这应被视为一段划分为数个步骤的漫长征程。在前六周内，主要任务是恢复关节所需的灵活度，从而能够恢复行走及攀登楼梯的能力。
此阶段堪称最为乏味，活动范围大幅缩减，训练过程同样缺乏乐趣，特别是在最初的三个星期。这无疑是一个绝佳时机，可以投身于八季《权力的游戏》的追剧之旅，或是学习国际象棋，亦或是悠然自得地享受宅家的宁静。进入康复的第二阶段，时间跨度从术后六周至三个月。
在肌肉增强的下一阶段，重点转向了股四头肌与腘绳肌的锻炼，专家强调，同时也要关注那健康腿部的保养。
在当前阶段，逐步恢复游泳运动（建议避开蛙泳姿势）及动感单车锻炼是适宜的。基于我个人的经历，此阶段的锻炼相对前一阶段来说，承受度更高。你将明显感受到自身的进步，并重新体验到运动流汗的愉悦。然而，对于跑步运动，还需耐心等待一段时间。
福雷利指出，康复进程的第三个阶段，时间跨度为术后大约三个至四个半月，其核心目标是在此期间内，患者能够无忧无虑地重新开始跑步，同时逐步引入爆发力和转向等高强度的训练。
在六个月的重要时刻，运动员们可以着手尝试加入转向动作的恢复训练，但需避免任何形式的身体冲突。这无疑是一份令人欣喜的进展！对于重返竞技场，如今大多数外科专家普遍推荐业余选手至少推迟至九个月后再考虑。
索内里-科泰医生指出，随着时间的推移，复发的可能性显著减少，尤其是对于那些无法获得职业运动员等级别的医疗保健服务的患者而言。
医疗顾问指出，尽管膝关节手术能够提供一定程度的加固，但并不能确保其永久稳固。据统计，大约有15%的运动员在经历了前交叉韧带修复手术后，可能会遭遇复发问题，这包括手术植入物在手术部位再次断裂，或者对侧膝关节的前交叉韧带受损。
Youthful individuals under the age of 25, as well as those engaged in activities featuring spinning, leaping, and rapid directional changes (including sports like soccer, rugby, handball, and naturally, skiing), face a heightened risk of recurrence.
索内里-科泰医生详述了以下数据：在法国国家滑雪队中，三成队员经历了手术侧膝盖韧带的二次撕裂，而另一侧也有三成队员遭受了相似的命运。在职业足球运动员群体中，约有15%的运动员在手术处理后，遭遇了同侧膝盖韧带的再度断裂，另外15%的运动员则是另一侧膝盖韧带遭受了同样的悲剧。
在本文的撰写者身上，观察到复发的比率至今保持在零。即便他每周投入大约十小时进行体育锻炼，他依然怀揣着能够持续享受这种幸运的愿望。
尽管尚未出现能够显著缩短运动员回归竞技场时间的创新技术，然而在减少伤病复发率方面已取得显著成就。一项新型手术技术似乎在减少移植组织断裂的可能性上展现出潜力。该技术融合了前交叉韧带与外侧副韧带的联合修复，通常被简称为“ACLR+ALLR”。
在长达五年的跟踪调查中，索内里-科泰医师团队对550位患者进行了深入研究，研究发现，采用ACLR与ALLR联合重建术的患者，其移植物断裂的发生率仅为4.2%，相比之下，仅接受常规重建术的患者，其断裂率高达10.3%。该技术的普及在法国正日益增加。这一进展对法国的医疗保健系统而言是个积极的信号，对于那些渴望能够持续享受运动乐趣的患者而言，则无疑是一个巨大的福音。
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